راهنمای معاینات مقدماتی مراقب سلامت
بهداشتی های عزیز مستحضر هستید که یکی از وظایف مهم مراقب سلامت در مدارس انجام معاینات مقدماتی و درج مشاهدات در دفتر گزارش کار فعالیتهای مراقب سلامت و در نهایت درج نتایج آن در پرونده های سلامت دانش آموزان می باشد.
از این طریق در صورت وجود مشکل در وضعیت سلامتی دانش آموز با آگاهی کامل می تواند موضوع را با مدرک و استدلال منطقی به استحضار اولیای مدرسه و کودک برساند. و با پیگیری و جدیت در رفع مشکل کودک همکاری نماید.
اما برای انجام این امر لازم است مراقب سلامت از کلیه بندهای برگه معاینات و نحوه انجام معاینه صحیح آگاهی نسبی داشته باشد.
این پست برای آگاهی دادن به مراقب سلامت در انجام بهتر و صحیح تر معاینات ارسال می شود.
برگه معاینات مقدماتی موجود در دفتر گزارش فعالیتهای مراقب سلامت مدارس
برای مشاهده در اندازه اصلی و قابل چاپ روی تصویر کلیک کنید :
۱- در ردیف نام و نام خانوادگی، نام دانش آموز درج شود.
۲- در ردیف بیماری ها ، بیماری جسمی فعلی کودک که لازم است دارو مصرف کند و یا مراقبت ویژه ای نیاز دارد درج می شود. درج مورد دیگری لازم نیست . موارد لازم و اضافی در صفحه ای جداگانه که در خود دفتر وجود دارد ثبت می گردد.
۳- در قسمت تاریخ تولد و محاسبه سن واقعی باید کمی به تفریق سال و ماهها مسلط باشید.
سعی کنید تاریخ معاینه را کامل بگیرید و مثلا روز معاینه را کلا ۳۰ یا ۳۱ بگیرید تا در جمع و تفریق سال و ماه بتوانید راحت تر محاسبه کنید. به این تاریخ توجه کنید. ۹۵/۹/۳۱ شما اگر معاینه را در ماه آذر انجام دهید می توانید تاریخ محاسبه سن را ۳۱ آذر بنویسید. تاریخ تولد کودک را از تاریخ فعلی معاینه که نوشتید کم کنیو
توجه داشته باشید که اگر از سالها روی ماهها انتقالی انجام دهید باید از سال یکی کم کرده و روی ماه ۱۲ واحد اضافه کنید. در محاسبه سن، روز دقیق لازم نیست و می توانید از محاسبه روز صرف نظر کنید .
۴-در قسمت قد و وزن نتیجه مشاهده درج می شود . از روی فرمول و یا برنامه های نرم افزاری متنوعی که در سایت هم معرفی گردیده مقدار نمایه توده بدنی BMI محاسبه و ثبت می شود.
۵- بعد از محاسبه سن نسبی سال و ماه دانش آموز و در دست داشتن قد و نمایه توده بدنی که محاسبه کرده بودید ، نتایج را بر روی نمودارها رسم کرده و محدوده مشخص شده را در قسمت نمودار رشد صدکی درج کنید.
۶- نتیجه سنجش بینایی را در قسمتهای مربوطه بنویسید.
بر روی تابلوهای بینیی که اندازه های مختلفی دارند فاصله استاندارد درج شده است . مثلا تابلوی بزرگ در فاصله شش متری کودک و تابلوی متوسط در فاصله چهار مری کودک قرار می گیرد. معمولا فاصله از زمین یک متر کافی است.
ابتدا چشم راست و سپس چشم چپ و در نهایت هر دو چشم معاینه می گردد.برای هر معاینه در حات عادی سه سئوال کافیست. اما اگر دانش آموز با تعلل یا کوچک کردن چشم پاسخ داد بهتر است یه ردیف بالاتر رفته و سه سئوال دیگر پرسید.
در صورتی که دانش آموز عینک دارد بهتر و اصولی تر این است که هم دید با عینک و هم بدون عینک معاینه شده و نتیجه هر دو یادداشت شود. تا اگر درجه چشمها کمتر یا بیشتر شده بود معلوم گردد.
در صورتی که حس می کنید دانش آموز تمارض می کند و عمدا جوابهای اشتباه می دهد به او بگویید تا دو قدم جلوتر بیاید و اشاره کنید که اینجا باید حتما ببیند. اگر باز هم جواب اشتباه داد مشخص می شود که واقعا مشکل دارد.
سعی کنید مشکل تنبلی (آمبلیوپی )و آستیگمات و نیستاگموس(سر گیجه کاذب درون مغزی) را به درستی بشناسید و تشخیص دهید.
۷- نتیجه سنجش شنوایی را در قسمتهای مربوطه بنویسید.
برای معاینه شنوایی و قبل از آن بهتر است دانش آموزان مشکوک از طریق معلم مربوطه و اولیا شناسایی گردند.
علائم اولیه برای تردید در سلامت شنوایی :
پرسش های مکرر در کلاس و …. از دوستان و معلم مانند : چی شد. چی گفت . ها و ….
خم کردن و برگرداندن سر به طرف گوینده و احتمالا جلو آوردن گوش سالم برای بهتر شنیدن
چشم دوختن به دهان گوینده برای لب خوانی کردن
دادن جوابهای بی ربط به سئوالاتی که می دانید جوابشان را می دانند. و ……..
موارد مشکوک را می توانید در صورت وجود دستگاه شنوایی سنجی بیازمایید و در صورت عدم دسترسی به دسنگاه شنوایی سنج به مراکز مربوطه ارجاع دهید و نتیجه را در ستون مربوطه درج نمایید.
۸- در ردیف معاینه دندانها لازم است ، مربی بهداشت، ابتدا ساختمان دندانها و نوع دندان شیری و دائمی را تشخیص دهد.
سپس دندانها را با شمردن تعداد دندانهای پوسیده، کشیده (افتاده) و پرکرده در ستونهای مربوطه درج کند. بیماریهای مربوط به دندان فقط پوسیدگی ها و نا متقارن بودن رویش دندانها (کجی و کوتاه بلندی ..) هستند و سایر اختلالات مانند جرم ، پیوره ، ژنژیویت و ….. در ردیف بیماریهای لثه هستند که باید در ستون مربوطه درج شوند.
در قسمت پیگیری نتیجه ارجاعات و انجام خدمات مانند فیشورسیلانت ، وارنیش، آملگام و …. درج شود.
۹- در ردیفهای آخر مربوط به اختلال رفتاری، کمبود تغذیه ای،اختلال اندامهای حرکتی و ناهنجاریهای اسکلتی و ناراحتی های ستون فقرات و در نهایت نتیجه معاینات پوست ، مو و ناخن درج می شود.
اختلالات رفتاری شایع در مدارس عبارتند از :
گوشه گیری و اوتیسم – اضطراب – پرخاشگری – ناخن جویدن – تمایل به دزدی مرضی – تمایل به دروغگویی – فرار از مدرسه – افت تحصیلی – اعتیاد و مصرف دخانیات – دیرآموزی
هر یک از این اختلالات باید بر اساس شواهد و تایید کامل درج شوند. و در نهایت لازم است که به مشاور ارجاع داده شده و موارد لازم پیگیری مسمتر گردد تا کاملا رفع شوند.
کمبودهای تغذیه ای رایج در مدارس که لازم است تشخیص داده شوند عبارتند از:
کمبود ید و وجود گواتر کم کار و پرکار با توجه به علائم و در نهایت ارجاع و سپس اطمینان از وجودمشکلو درج در قسمت مربوطه
کمیود آهن (کم خونی ناشی از فقر آهن)
کمبود ویتامینها و کلسیم
اختلالهای اندامهای حرکتی و ناهنجاریهای ستون فقرات نیز هر کدام با توجه به تعاریف و مشخصات آنها تشخیص داده شده و در ستون های مربوطه درج گردند. و برای رفع و درمان آنها تا حد ممکن ارجاع و اقدام و پیگیری شود.
برخی از این مشکلات عبارتند از: افتادگی شانه ها، کیفوز،لوردوز، صافی کف پا و ……
مشکلات پوست مو و ناخن نیز از موارد دیگری است که باید مورد توجه قرار گیرد.
موارد و اصطلاحات درج شده در بالا در یک جزوه کامل گنجانده شده است. پیشنهاد می کنیم بهداشتی های عزیز این جزوه را دانلود ،چاپ و همیشه در اختیار داشته باشند.
جهت دانلود جزوه کامل راهنمای معاینات مقدماتی مراقب سلامت بر روی تصویر کلیک کنید:
رمز فایل راهنما: www.behdashtiha.com
سلام
تشکر فراوان از زحمات شما و همکاران محترم
زنده باشی همکار محترم
سلام.ممنون از زحمات شما.یک نکته در مورد معاینه چشم این است که بهتراست ابتدا دید دو چشمی گرفته شود بعد چشم راست بعد چشم چپ.با گرفتن دید دو چشمی اولا چنانچه تمام خطوط را جواب داد معلوم میشو د حتما یکی از چشمها سالم است وثانیا دید دوچشمی راحتتر وبچه ها همکاری بهتری میکنند.